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发布时间: 2011年01月26日10时00分 稿源: 中国吉林网
长春市人社局将推出医保结算新方式

2月1日起首批10个单病种实行“定额治疗”,医药费平均降53%

记者昨日从长春市医保中心获悉,2月1日起,长春市人社局将推出的10个单病种“定额治疗”,使医药费降价幅度平均达到53%。

推出单病种“定额治疗”

单病种“定额治疗”政策, 是长春市人社局经过3个月调研和5次医疗专家的论证,对一次性根治和就诊率高的病种进行了医保结算分析,按照医疗待遇的结算规律,并在不降低参保患者治疗标准的情况下,科学制定了治疗方案。

长春市人社局首批拿出单纯性阑尾炎、痔疮、疝气、白内障、甲状腺肿瘤等10个病种与定点医疗机构进行医药费谈判,各定点医疗机构对“定额治疗”的结算方式积极响应,踊跃向医保申报各家的“拿手”病种,包括定点医疗机构中的省内重点科室,通过医保单病种竞价,实现了治疗10个病种医药费的大幅下降,降价幅度平均达到53%。

在20家定点机构中实行

据了解,目前,长春市中心医院、长春市第二医院、长春市中医院、长春市人民医院等7家市属医院,朝阳、宽城、南关、二道、绿园、E诺眼科13家区属医院,总计20家定点医疗机构提交了单病种医药费价格承诺书。

从2月1日起,职工、居民、学生和低保“四类参保人群”个人承担的医药费将大幅度降低,参保职工只要交纳住院起付线市级700元、区级400元,10种单病种即可以得到根治;居民只要交纳1000元左右,低保人员只要交纳800元左右,学生只要交纳700元左右即可以得到治疗。

“定额治疗”单病种结算方式,将有效增强长春市医保基金支付能力;使不合理、不规范的诊疗和用药行为得到有效遏制,减少不必要的医疗费用支出。

为参保人员省近3000余万

“这次政策调整,惠民力度前所未有,对于解决医药费虚高问题和降低参保人员自付比例意义深远。”长春市医保中心的相关负责人介绍说,以拿阑尾炎为例,长春市医保职工患者在市级医院支付700元,在区级医院支付400元,只花住院起付线,就能做一个单纯阑尾炎手术。

另外,以白内障手术为例,在省级医疗机构做双眼白内障手术,人均大概需要14486元,其中个人承担7028元,到长春市单病种“定额治疗”医院,参保职工只要交纳400元起付线,即可实现根治。参保人员减少支出6628元,单笔参保人少支出医药费94%。

以2010长春市10个病种就医情况分析,长春市10个病种治疗涉及参保人员11054人次,总医药费为9000余万元,施行这一政策后,减少参保人员个人承担近3000余万元。

记者 毕成功

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